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潜山县2014年新农合常见病按病种付费同病同价
 日期:2014-08-23   阅读:355次  作者:

 潜山县卫生局文件

潜卫办【2014148

 

潜山县2014年新农合常见病按病种付费同病同价

实 施 方 案

根据省卫计委、财政厅《关于进一步加强监管 确保新农合基金安全的通知》和《潜山县人民政府关于对潜山县2014年新型农村合作医疗补偿实施方案的补充通知》精神,结合我县定点医疗机构的实际情况,经研究决定,增加17组常见疾病,实行按病种付费

一、常见病病种

新增17组常见疾病,作为常见病按病种付费管理(详见附表)。管理办法、支付方式、监督考核等,严格执行《潜山县新农合补偿实施方案》和《潜山县新农合住院按病种付费实施方案》(潜卫办【201412号 )。

二、常见病按病种付费新农合基金同病同价补偿办法

在县外各级医疗机构住院就诊,符合《潜山县新农合住院按病种付费实施方案》(潜卫办【201412号 )和《潜山县2014年新农合常见病按病种付费同病同价实施方案》范围内的病种,新农合基金按以下方法补偿。

(一)在省、市级定点协议医疗机构即时结报的,按省、市级按病种付费方案的相关规定执行。

(二)实行“同病同价”

    1、在省、市级协议定点医院没有即时结报,回县新农合管理中心结算的,按照县级医院相应病种基金定额标准进行补偿。

2、在县外任何级别医疗机构住院治疗的病种(诊断组),不受年龄和住院日的限制,按县级医院相应病种基金定额标准进行补偿。未列入县内按病种管理的,按市二级医院相应病种基金定额标准进行补偿。

3、符合以上两项住院的情况,先按正常住院补偿办法计算,低于按病种付费基金定额标准的,按正常住院补偿办法结算。

(三)、特殊病例情况

患者在县外医疗机构住院医药费用超过省定按病种费用定额2倍以上的,其超过部分的费用,减去起付线后,新农合基金按保底补偿结算。

三、按病种付费管理医院

县医院、县中医院

四、其它事项

本方案自201481日起开始实施,按入院时间执行。

本方案由县新型农村合作医疗管理中心负责解释。

    附件:潜山县级医院2014年新增常见病按病种付费定额标准及新农合基金支付定额情况表

                                          潜山县卫生局

                                 二○一四年七月二十三日

 

报:省新农合办公室,市卫生局,县有关领导

送:各乡镇人民政府,县新农合管委会成员单位

发:全县医疗卫生单位

 
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